《人已中年，这个医生才出道》连载 (1-241章) 作者：小小鱼虾

简介：都市/系统/职业/医生/中年逆袭/职场/爽文/行业/
陆成已经到三十岁的而立之年，身为县医院的主治医生，资质一般，能力有限，收入微薄。
医学浩瀚，如金字塔般序列分明，陆成的医生之路一辈子都能望到头。
住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，层次分明，每走一步都举步维艰。
陆成只是医学金字塔中最最最基层的一只蝼蚁。
县城医院里，人情交织、想学没处学，就连升职称都得排队到关系户的身后……
所幸的是，陆成一觉醒来，发现自己觉醒了大医系统，治病救人就可以获得技能点，加点就能变强！~
三十岁才来系统算晚吗？
不，这时候正值当年！~
医学这个超级大后期职业是一辈子的事情，三十岁还只是医学路径的开始，四十岁还是医学中的成长期……五十岁才到巅峰。
小医生陆成一步一步地成了世界级外科巨擘……

第1章 中年主治

七月，陇县，夜。
老湿空调冷风吹打着空调的挡风板，发出轻微的哐当声。
“你要从骨科转去急诊科？”
临岳麓大道县人民医院不远处的高家坡小区内，叔叔陆南勇拍着桌子，怒目而视：“你觉得你是个啥？你究竟算个啥？”
“魔都华山医院没要你这个本科生读研，影响它的地位了没？”
“汉市大学中南医院不鸟你这个不想读本校硕士的规培，影响它的正常运转了没？”
“州人民医院骨科看不起你的学历，它垮台没有？”
“你这才安分了几年？又开始作妖？”
“这社会的毒打你还没吃够？还在任性妄为……”
“你才是主治，未来还长，总有你的机会的。”
陆南勇左手推了推眼镜，右手指着陆成的鼻尖，唾沫星子四溅：“你不要觉得你爸妈没什么文化，任由你胡来，你就可以为所欲为！！”
“老老实实待在骨科，等过段时间，我再找个机会和你们科主任喝顿酒…再好好给你想个办法…”
陆成坐在对面，表情语气平静：“叔叔，没用的。”
“待在骨科只有死路一条，没有我上手术的机会。”
“且不说我们科室里除了彭主任之外还有五个副主任医师抢着手术做，今年六月，彭主任的儿子从湘雅二医院硕士毕业回来了。”
“其他几个副主任医师是什么身份你又不是不清楚。”
“缝皮都没我的机会！更别提是正经的手术了。”
“叔叔，我是外科医生，是要积累手术量练技术的。”
“不是靠着看书、写病历就可以把技术提升起来的。”陆成并没有大喊大叫，而是在冷静分析。
陆南勇也是个医生，不过是县中医院的中医医生，是家里最有‘地位’的亲戚，也是能给陆成指明道路的亲长。
陆成是陇县人民医院的骨科医生，在编。
“那你去急诊科了能积累什么手术量？能学到什么技术？”
“你们医院急诊科能开展什么手术？”陆南勇没反驳陆成的话，而是斥问！
陆成回道：“叔叔，以前或许不行，但现在可以。”
“我们医院是湘雅二医院的医联体合作单位，湘雅二医院急诊外科的陈松副教授最近正好来下乡支援，就坐定在急诊科。”
“按照医院里的意思，原则上任何专科开展不了的手术，陈松教授都可以做！”
医生升职称很难，不仅需要学历、需要文章，还需要上进修、下下乡支援。
“那陈教授走了呢？那下乡是个什么性质你不清楚么？”
“有几个下乡的医生会好好地待在医院里踏踏实实地做手术的？走马观，一个星期能做一天的手术就不错了。”
“就算你提前做过背调，这位陈教授与其他人不一样，但他终究是要走的啊。”
“他走了之后，急诊科不还是之前的样子？”
“最多半年，甚至只有三个月，你又能学到什么？”
陆成眯了眯眼睛，看了看只有自己才能看到的面板：
【大医系统：综合水平（住院医师）】
【通过医嘱修正术后用药，减少患者的胃溃疡发生几率，获得技能点0.1点。】
【通过换药避免患者术后感染，获得技能点0.2。】
【通过……】
【完成清创术一例，获得技能点0.6点。】
【剩余技能点：13点。】
陆成发现自己觉醒了这个系统已经有半个月。
但县医院里的病人量本就不多，骨科的手术量极少，陆成唯一一次的个位数技能点提升就是自己值班时晚上单独处理的一台急诊小清创。
骨科里，几个副主任医师抢着手术做，一为绩效，二为以后候任病区主任，都争先恐后，而且个个关系通天。
陆成的叔叔只是一个中医院中医科医生，也算是有点关系了，可卵用没有。
一个手术量都积累不到的主治医生，在面板的实力评估下，就立刻原形毕露，住院医师四个大字一直刺着陆成的大脑皮层。
“那也比待在骨科好！至少能搞个清创、做一做阑尾炎这些小手术，比待在骨科排队伺候那些大哥们好。”
陆成说到这里，嘴角抽了抽：“叔叔，外科是要讲手上工夫的，不是去溜须拍马就可以把技术提起来的。”
“我已经在科室里搞人情世故搞了四年，那不是一年两年，是四五年，没用！我知道没用的！”
“不提抢手术为了拼主任位置，就主刀绩效多劳多得这一条，这些手术和我有啥关系啊……”
“只是待在家里看书，是看不出外科技术的。叔叔。”陆成的呼吸急促且乱。
回到了县医院，日子固然安逸。如果你想一辈子躺平，只想着拿点小钱，小富即安地“混”，那再安逸不过了。
你不想领导别人就是所有人的领导。
但这样的医生，还不如去当一个给病人输液打针的小医生有成就感，就只是给科室里‘写病历’的高级工人，卵用没有。
“可你这一出骨科，再想回去可就没机会了啊，陆成，你懂你叔叔的意思么？”
陆南勇也挤出了一张苦瓜脸，道。
当医生固然是靠本事吃饭的，放眼全国都是如此，你只要足够优秀，去哪里都混得开！
甚至你的技术够好、你能做教授都做不了的手术，顶级教授都会对你客客气气的。
但这么操蛋、‘意淫’的反差，要怎么实现？
医学技术你不去学能从哪里来，凭空产生？
医学技术你不去练怎么熟练精通？单纯看书就够了么？
陆成固然是有点天赋的，可这点天赋真的不够用，而且气运也不佳，还不够支撑他独当一面，横空出世，就只能被人情世故碾压得支离破碎，喘不出气。
其实关系户不可怕，可怕的是你不比人家关系户强很多！那留给你的就只剩下绝望了！！
陆成点头，清秀的面庞重归平静，声音低沉：“叔叔，我如果说我不想一辈子就变成您这样，您可不可以不生气啊？”
“大医院目前是学历论和科研论，小地方是结果论。”
“我知道您是为我好，可技术的学习，就是要靠‘折腾’的。”
“我吃过这么多年的亏，我非常知道这一点。”
“学历没提升上去，与老师不构成‘师徒’关系，别人凭什么带你学技术？”
“没有足够的病人量和操作量，我怎么练技术？”
“我们这样的普通人，就只能去最苦、最累的地方，踏踏实实地把技术练好，踏踏实实把理论做够，才有机会能当个更好的医生的。”
陆南勇听到这里，看了陆成一眼：“这些道理你都知道？”
“你当年为什么考研没过复试？”
“你后来为什么又不愿意再考了？”
陆成的语气果决回收：“叔叔，这些事情都过去了，再去讨论这些没有任何意义，我们要着眼于当下。”
“我现在要看到的就是去急诊科，看看能不能跟着陈松教授学习一点技术，先学到一点手术在手里。”
“医院里再怎么职场化，毕竟也是个医院，只要我可以做别人做不下来的手术，就有了自己的舞台。”
“和其他人卷医院里技术成熟的手术，冷板凳能让我的屁股长冻疮！”
“叔叔，这些事情都别给我爸妈讲，说了他们也帮不上忙，心里还难受。”陆成又补充了一句。
人不要想当年，最没用的就是想当年，人要么活在当下，要么活在裆下。
陆南勇耸了耸他的高额头，执念般说：“我知道…你当年？”
陆成笑了起来，语气终于有点苍白：“叔叔，现在已经是23年，不再是14、15年。我三十了，不再是当年那个二十三四岁的小伙子，再说当年没有任何意义……”
“现下，去急诊科，学一点新的技术破局，就是三十岁的我，可以做的最好选择。”
“而且要趁着陈松教授来下乡支援的这段时间去！”
“除此之外，没有任何一条路是对的！~”
“这一次不是我任性，我经过了深思熟虑的。”
(本章完)

第2章 加点就变强。

陆成送走了叔叔陆南勇后，第一时间来到了家里改装的‘练功房’！
推开门后，豆腐、陈皮、猪皮的交织味道刺鼻袭来，让陆成本能地眉头一皱。
【综合水平：住院医师。】
【基础理论：外科学（熟练9/10）、骨科学（熟练8/10）、手外科基础理论（熟练7/10）、创伤外科基础理论（熟练8/10）、急救医学（熟练5/10）……】
【外科基础技能：x线阅片术（熟练8/10）、ct阅片术（熟练8/10）、核磁阅片术（熟练9/10）、外科器械操作经验（熟练8/10）、体格检查（专精1/20）、辅助检查阅读技能（熟练9/10）】
【外科基础操作：切开术（熟练9/10），清创术（熟练8/10），缝合术（熟练8/10）、打结术（熟练8/10）、穿刺术（熟练7/10）、止血术（熟练4/10）。】
【外科基础术式：骨折切开外固定术（熟练1/10）、骨折手法复位术（熟练2/10）、骨折切开复位内固定术（熟练0/10）、关节脱位手法复位术（熟练1/10）……】
陆成看了自己的面板，笑容有点勉强。
基础理论可以通过看书学习，阅片技能可以通过大量的阅读影像学资料提升，外科基础的医术也可以通过‘练功房’练习。
但外科的手术，是不可能能在‘练功房’里练起来的，手术的学习都是水磨工夫。
“急诊科没有骨折的手术，骨科的彭主任也不会放任急诊科处理骨折、动摇骨科根基的，就先不去管了吧。”
“在急诊科，能做简单的清创缝合就做简单的清创缝合。”
陆成一边说着，一边打开着自己放置在练功房里的笔记本。
这些笔记本都是陆成积累下来的教学医院里的基本功练习笔记，里面记录着不同操作熟练度水平对应的相应能力。
【缝合术，豆腐浅层缝合（已完成），拉伸压脉带缝合（待突破），完整缝合好拉伸压脉带后可以缝合肌腱。陇县人民医院的骨科，没有一个人可以完美、圆润地处理肌腱缝合。】
“既然彭主任说肌腱损伤不入骨科，从急诊科就必须转诊走的话，那我就先从肌腱缝合这个术式破局吧。”
医学技术的每一步提升都是水磨工夫，需要多年的打磨。
陆成的基本功在科室里不算差，甚至清创、缝合等基本功比科室里的副主任医师都不遑多让，可也只是不遑多让，并不能超然一等。
【剩余技能点：13.1点。】
加点试试？
【缝合术（熟练10/10），突破下一熟练度阶层需要10点技能点冲关。】
“还要冲关？貌似也很合理。”
还剩下11.1点技能点，陆成当然选择了冲关。
【缝合术（专精0/20），缝合术基本功提升，缝合系技能被动提升。肌腱缝合术（入门2/5），皮瓣移植缝合术（入门4/5）。】
加点完成后，陆成手里仿佛有一股热流乱窜，汇聚于手心后慢慢消散，脑子里并没有多出什么东西。
肌腱缝合术的缝合方式并不是“不传之秘”，网上随便一搜就是一大堆理论，在23年这样的信息高度发达的年代，理论获取没有任何难度。
可外科技术不是理论达到，脑子知道该怎么做就可以做到怎么样的。
好比炒菜，除了知道配料之外，食材的处理、火候等都非常重要，每一步稍有差池，都会影响到最后的口感。
外科的手术如果知道该怎么做就能做到的话，短视频平台的网红医生早就培养了数百万甚至上千万的顶级外科医生，华国的外科将强得可怕！
压脉带，不是‘倭国’的俚语直译，是护士做静脉取血的工具，弹性很足。
拉伸压脉带，顾名思义，就是将压脉带置于拉伸状态下将其剪短，而后要用缝线将其缝合起来，做到缝线不断、压脉带不被撕破，就算是达到了缝合功力了。
这是类比肌腱缝合术的初级练习材料，也是入门材料，如果还要练习更高的肌腱缝合技术，则需要去买猪蹄筋等真正的动物材料进行练习了。
肌腱缝合是手外科的入门操作，入门不易，精通更不易。
有至少百分之八十的外科医生做不了肌腱缝合并不是手外科在吹牛……
陆成在网上看过拉伸压脉带缝合的练习视频，用钉子将压脉带处于被动拉伸的状态，而后用剪刀将其剪断，压脉带断裂归缩。
而后陆成一板一眼地回顾了肌腱标准间断缝合的操作步骤，开始进行单纯间断缝合。
单纯间断缝合是最简单的缝合技法，是实习生就能掌握的医术技术。
不过想要缝合好可不容易。
甚至想要和陆成一样，开始练习缝合拉伸压脉带，都需要经历层层的练习才能有野心去觊觎，否则都是浪费耗材。
比如说最入门的橡胶拟人皮、香蕉皮、橘子皮、橘子皮半层缝合，橘子瓤皮缝合、豆腐深层缝合、豆腐浅层缝合。
可能绝大部分外科医生到了橘子皮半层缝合，就放弃了……
不需要高精尖缝合技术的专科，才懒得去在缝合术上搞那么多里胡哨，能把皮肤对合起来不感染就完事。
陆成拿起持针器，持针器双耳刮着右手无名指和中指的老茧，让陆成略感不适，可陆成很快就习惯了。
大概二十分钟后。
陆成看了看自己缝合的三根压脉带，放下持针器，摘下了检查手套，认真打量……
“竟然也破了一根！~看来也不是达到了这个水平，就能百分之百的保证缝合效果。”
“不过熟练之后，应该也可以缝合常见的肌腱损伤了！~”
“这种加点提升的速率未免也太快了，比自己私下里默默练习缝合快了不知道多少倍。”
“这些技能点，半个月就可以积攒到，这还是在骨科，操作机会非常少的情况下。如果在急诊科再多混一点操作？”陆成都不敢想自己的提升速度有多快。
或者说，陆成都不敢想自己的资质在‘外挂’面前到底有多卑微！！
“好像很多顶级教学医院的手外科，都拿肌腱缝合当作博士毕业的临床操作标准，也不知真假。”
“不过这些和我没太多关系，早点睡，明天早点去急诊科上班，才是正经事！~”
“带着面板练了近半个月，这进度条也是一动不动的，看书也没啥用，应该是进步太缓慢，或者每增加一点进度条都需要大量的知识积累……”
“也许0.1的进度条不会在面板上显示。”陆成的声音低沉。
陆成是个理科生，是可以分析得到的。
入门n/5，熟练n/10。专业型博士毕业，基本上都学医了十一年，若算上破关，就需要30点左右的进度条。
一年平均下来才三点，半个月的走马观偶尔练习，能推得动一点才是怪事……
技术学习是非常不易的。
深呼吸了几口气后，才开始收拾操作台、口罩、缝线，并对其进行清洗，而后放置进小的消毒柜里。
回到了房间后，陆成却翻来覆去地睡不着了。
三十而立，在很多行业这个年纪都可以退休了。
可在医学领域，其实还年轻、稚嫩。
他的心里一直都有这么一个念头，手外科专业型博士的毕业时年纪大概是二十九岁，他们毕业时的平均水平也就是‘肌腱缝合’。
缝合术是手外科医生最精通的医术……
所以哪怕自己没有‘面板’前，差肌腱缝合也只是‘一步之遥’，这还是自己没有老师带教，没有教授投喂的情况下提升效率……
人呀，命呀，时也……
陆成看向窗外，热风吹着树枝摇曳，斑驳的月光洒进房间，将黑夜切得支离破碎，也将陆成的心境摇得晃荡不安。
但也不影响陆成天亮之后要去上班。
(本章完)

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