文案:都市 系统
你是个父母因病早逝的孤儿。
你是个没权无势工资2000+规培医师。
你是个没有任何退路的小外科医生。
你没退路,所以你行医必须稳健。
觉醒系统,人形CT机,医病能变强,并不是浪的资本。
欢迎来到《这个医生很稳健》
带你领略硬核九零后年轻医生开挂后逐渐崛起之路。
第1章 规培憨憨
办公桌上的病历表,堆摞得跟小山般。
胸外科值夜班的林然,正在点灯熬油奋笔疾书,写病历。
大大的黑眼圈,布满血丝的双眸。像极了当年高考前熬夜刷题时的模样。
要不是桌上的病历表必须在今晚就要入录完,林然能不带一丝犹豫倒头就睡。
但没有办法,林然现在只是个医学界最最底层的规培医。
又录完一张病历表,脑袋里全是空白,实在困得不行了。
放下手中的水性笔,林然站起来,准备偷偷懒,伸伸82年的老腰,冲一杯茉莉花茶润润自己那开始硬化的老肝。
值班室的门突然被推开。
林然在胸外轮换期间的上级医师王炳生走了进来,操着和林然一样浓郁的本地口音,道:“林然,急诊来了个疑似气胸的患者,他们忙不过来你去看看,诊断后,再给患者做个胸腔穿刺,胸腔闭式引流你会吧!”
人在极度疲劳的情况下,反应能力会明显变得迟缓,后知后觉的林然惊讶的看向王炳生,问道:“老师,你刚刚说什么?让我去急诊帮忙?”
王炳生是主治级大夫,今年四十多岁年纪,看上去却像六十岁的人。头顶熬得有点秃得厉害,发际线后移到了后耳根。
王炳生是林然的上级医师,也是林然在胸外规培期间的带教老师
林然在胸外科轮换的这三个月里,所学到的那几个上手的小技能,就是王炳生手把手教出来的。恰好胸腔闭式引流正是其中之一。
值班熬夜是每个大夫必备的日常,有熬秃熬强的,自然熬猝的也有。
同样熬得双眼遍布血丝的王炳生,有些不耐烦,“少废话!你的规培期也快结束了,你不是整天念叨着,打死也要留在三甲医院?手上没有一点技术谁会要你?”
自己的资质林然心里清楚,他的资质只能说一般。
外科医生讲究得是:心灵手巧,福灵心至,知行合一。
以上这些天赋林然都没有,临床表现中规中矩,说白一点,就是泯然众人已。
好在自己足够做事沉稳,有态度,有责任心,想来对于自己王炳生是应该比较放心的吧。
在胸外科,胸腔闭式引流这种基础却需要上手的活,都是住院医师以上的大夫干的。
规培憨憨主要业务还是写病历,写值班记录表,写手术案例总结等。
当然,有些厉害点的规培医师还能抽空写医学论文。
规培憨憨想上手,也要看带教老师的心情,老师心情好,就会指导你上手实践。心情不好你就老实的写病历吧!
医生职场里面的弯弯绕绕,一点也不比其他职场少,甚至还要更复杂些。
大老板心情好,才肯花钱请员工吃饭呢!
所以单独处理病患的机会,对规培憨憨来说甚是难得。
王炳生让自己去急诊独立处理病患,显然是要提携自己。
没有再犹豫,林然干脆利落的站了起来,掷地有声的道:“老王,我去。”
“嗯!交给你了,别让我失望,要是真的不行,就叫急诊的大夫帮忙,我去上手术了,你做完赶紧回来值班!”
和王炳生一起走出值班室,林然开起疾步,来到急诊护士站,问道:“疑似气胸的患者在哪?”
“林医生你来了,患者在三号诊室。”
林然微笑点头,直径走向急诊科的三号诊室。
…………
三号诊室,小护士刘乔欣看到胸外来人是规培医林然,皱了皱秀眉,最让护士头疼医生排名第一的是实习医生,排名第二的就是规培医生。
两者半斤八两,老大不说老二。
“怎么是林大夫来?”
没有多理会她,林然点了点头便走到病床前,摘下听诊器,撩起嘴里直“哼嗯”年轻的患者衣服,准备给他听诊。
可就在这这时神奇的一幕发生了,林然见患者的胸前变了颜色。
准确的说是在林然主观视觉里,患者的整个胸部变成了淡黄色,上面还冒出几个蝇头小字。
【V1患者】胸腔危险等级V1(浅黄色),强度劳作积气,导致特发性气胸。】
林然还没有反应过来,脑海里还传来一个有些飘渺的声音:
【叮:检测到宿主正在为病患看诊,赏金医疗系统激活中。】
【叮:系统激活完毕,赏金医疗系统为您开启助诊功能。】
是熬夜熬出幻觉和幻听了吗?
赏金医疗系统!
小说里写的那些金手!
能帮猪脚走上人生巅峰的系统!
我熬夜熬出了个系统!
平凡如我,不就缺个系统吗?
林然现在内心波涛涌动,但他又得暗暗告诫自己,现在可不是激动的时候。
仓促的接受了系统的存在,林然激动的心情难免不能自已。
系统助诊功能:短短几个字,直指病灶,良心系统!大牛!
林然现在摇身一变,没有变成凹凸曼,没有变成变形金刚,却变成了人形智能CT机器!硬核看诊的终结者。
这项助诊功能直接碉堡!救治患者之前肯定要先诊断。
中医诊病,需要望闻问切,才能对症下药。
西医诊病,同样有着自己的步调,采集病史、物理检测、实验室和特殊检查。
有了人形CT眼在,患者的身体状态就一目了然了!
西医看诊难不难吗?
当然难!
即便是有60年工龄的医学院士,也不敢说自己从来没有误诊过。
甚至,有些疑难杂症是化学检验和物理辅助检查都检查不出来的。
所以西医在传入中国后有了中西医结合看诊,所以医科大要求医学僧要熟背中医名著典故,还要考试。
结合自系统分析再加上自己所学,林然开始对患者的病症进行逐步验证。
看病这种事,还需谨慎,万一系统出错,自己中规中矩的做了检查,有理有据!谁问起来都能从容面对,。
将听诊器的耳麦放入双耳内,麦头贴在患者的胸前,不同位置反复倾听。
【呼吸音较急且却弱,左胸没有伤痕,但明显呈肿胀状,轻轻敲击左侧肋还呈鼓声,皮肤发紫。】
确定是气胸,系统还是靠谱的!
“患者胸部近期有没有受到过剧烈撞击?有没有什么病史?最近有没有做过其他手术?”
胸腔闭式引流也不能乱做,万一患者有心脏病,不问清楚就会遭殃。
站在一旁的患者家属,“我老公最近没有受到过撞击,没有其他病症史,近期也没有做过手术,他生病都很少。
就今天中午我们搬家,他就抬了两个大箱子上楼,没有到晚上他就开始胸闷,胸胀,还有点喘不上气。”
听完林然点头了然,这名患者是被搬家压出来的气胸?
显然不是,而同样是个被生活压垮的年轻人。
搬家不请搬家公司,可不就是因为生活压力大,需要省钱?
林然又伸出手指,轻轻摁了下右胸,耐心问道:“这边疼吗?”
“不疼。”
“那这边呢!”
“疼!”
林然点头露出一抹微笑看向刘乔欣,道:“推一台彩超机过来,麻醉剂和胸腔穿刺包都准备一下。”
用彩超机是用来确认患者胸腔有没有积液,有积液的导血,没积液的导气。
虽然已经把患者确诊为特发性气胸,但样子还是要做的。
不然在病历上写肉眼识别判断胸腔无积液,那不是留下痛脚给人抓?
“嗯。”
刘乔欣应了一声,便转身去给林然弄彩超机。
用完彩超机,患者胸腔无积液。
最终确诊结论为:特发性气胸。
等刘乔欣把医用小推车推过来,林然紧接着伸出手沉声道:“镊子,酒精棉,碘伏。”
先消毒,后麻醉,尽可能减少切口感染。
“麻醉注射剂。”
胸腔穿刺需要在患者胸壁开一道小口子,不麻醉多少有点疼,能用麻醉就用,不过是局部皮麻,扎几个针孔的事。
注射完麻醉剂,林然没有着急,麻醉药发作需要五到七分钟。
在心里数了360次,六分钟过去,林然接着才道:“手术刀。”
“啪。”
护士把手术刀拍到他手上,这种该死仪式感很棒!
可惜,这只是一个基础而又简单的胸腔闭式引流。
每次拿起手术刀,对一个医生来说都是一种成就。
持弓式,慢慢切开一个小口子,口子必须切的跟引流管差多大小。
而且不能切破胸壁,切而不破,留着一层肌腱和胸腔内壁膜,再用引流管穿刺,这样才能保证切口紧贴着导管。
“无菌纱布。”
切开小切口,流点血很正常!
“引流管”
刘乔欣紧紧盯着林然流畅的操作,她总觉得林然今天更帅了,好像更沉稳了些。
把引流管慢慢刺入患者的胸腔,林然看向患者,问:“感觉好受些了?还有没有胸闷的感觉?”
躺在床上刘伟业吸了两口气,道:“感觉轻松多了。”
“嗯,那就好,三号圆头弯曲缝合针,三号不可吸收线。”
紧接着,用缝合线把引流管固定在患者胸腔壁上,贴上手术贴,基础胸腔闭式引流完成。
完成操作流程,回想有无失误。
现下医患纠纷太多,行医还是稳健为上。
拿起病历,填写病历、诊断依据、处理过程、用药处方,最后签上大名。
就在他刚刚签完大名的霎那间,眼前一花,脑海里那悦耳的声音再次响起。
【叮,恭喜宿独立完成一名V1患者的治疗,触发赏金任务胸腔闭式引流,任务完成度110,任务奖励,1、人民币500元,2、胸腔闭式引流经验值1000。】
【叮:恭喜宿主独立完成一名V1患者的治疗,获得赏金人民币:50,胸腔闭式引流经验值100。】
“什么鬼?”
听到提示音,林然心里一乐。
完成任务有钱拿还有经验收,每完成一名患者的救治还有额外的奖励!
良心系统,果然厉害。
销售员卖东西有分成,自己救治患者不止有钱拿,还有能提高业务能力。
简直碉堡了。
见林然拿着病历表呆立在那里,护士刘乔欣拉了拉他衣服,“林大夫,你没事吧!”
林然回过神,“没事,在想点事。”
说完他又看向患者,嘱咐道:“平时工作生活压力挺大的吧!像搬家这样的重活应该多喊些人来帮忙,为了省钱把人累出病来不划算。”
“好的,我们会注意的,谢谢大夫。”
“嗯。按时吃药,想咳嗽就尽量咳出来,不要触摸伤口和引流管,避免感染,忌辛辣,忌烟酒,吃清淡点的流食,注意休息,住院观察5~7天,拔了管才可以出院。”
“实在太感谢林医生了。”
林然满意的点头,面露微笑。
医生的工作虽然苦闷,但收到患者的感谢,还挺舒服,挺有成就感!
没多停留,快步走向急诊的洗手间。
这个患者还是属于急诊收治的,所以他也不用理会缴费这种繁琐的事情。
他在想,但凡系统应该有都个人面板那东西吧!小说里都这么写!
走进急诊洗手间,林然迫不及待轻声呼唤,“系统在吗?”
话音刚落,一个金光闪闪的游戏面板展现在他的眼前。
【宿主:林然】
【年龄:26】
【 lv10:150020000(规培憨憨)
【职业技能:
听诊(中级)10002000
体格检查:(初级)6002000
心肺复苏:(中级)5002000
外伤清创:(中级)10002000
表皮缝合:(初级)15002000
肌腱缝合:(初级)5002000
血管缝合:(初级)302000
心电图机解读:(中级)2002000】
【任务:胸腔闭式引流110】
治病有赏金拿,还有医学经验收,那车子、房子、职称还远?
医生这个职业是个大大后期职业,只要坚持得住,随着职称越来越高,手里的技术越来越好,社会地位和社会影响力也会水涨船高,越来越恐怖。。
第2章 胸外转急诊科
再次拿出手机打开,屏首赫然是支付宝到账的提醒。
【支付宝:您的支付宝到账50元】
看完手机,林然知道自己要发了!
上一秒还是在地狱,现在便是在天堂了!
不过过这钱来路不明!会不会被请去喝茶吗?
【叮:赏金皆为系统炒股理财所得,在系统激活时已经注册了备用金账号,用于炒股和理财,当前备用金15万人民币。】
【叮:医疗备用金只会越来越多,请宿主努力提升医术多治病救人,赚取赏金!】
系统所给的赏金来源于股市和理财?
能炒股会理财的系统牛大了!赚股民的钱林然心安理得!
这个年头能炒股的都是大户人家,宰大户什么的,林然最喜欢。
“系统,既然如此,那你带我也炒炒股!赚了钱我们五五开!”
系统刚激活多久?掐指一算不到半个小时!
半个小时能赚15万人民币,比抢银行还要快一点。
【叮:宿主在想屁吃,检测到宿主有急功近利的思想,惩罚宿主不举三天……】
林然满脸黑线,心里还有一个大大的握草!
还好自己没有女朋友,不然交不上公粮,岂不是要影响性福生活吗?
不是林然贪心不足,而且现实逼着他要爱钱。
林然是个二本医学本科毕业生,实习完毕业后没有找到心仪的医院,三甲大医院收编制人员起步都是研究生毕业,得有医学硕士文凭。
三年前,林然以无业医学僧的身份,直接来到横山市医院进行规培,当然,也是因为横山医院是横山市唯一一家拥有规培基地的三甲大医院的缘故。
住院医师规范化培训简称住院医师规培,规培期间工资的没有,有的只有国家补贴,基本生活保障全靠国家补贴,住院医师规培补贴2300元。
2300能干嘛?
交了房租水电费,都直接还不起花呗了!
林然是横山市本地人,但自幼在横山市的一所孤儿院长大,后来甚至就连孤儿院也拆迁了!
横山市虽然不是一线大城市,但也是准一线城市!生活压力大得让人喘不过气,像林然这样没有任何家底的孤儿想在横山市成家立业,难!
横山市的房子,18000一平,想想都望而生畏。
所以林然原本的打算是规培结束后,努力在三甲医院留下做个合同工,学成中级医后在找个县级二甲医院养老来着。
但现在有了系统,一切都不一样了。
手里有医术能把手术做漂亮,还怕没有医院要?
走出洗手间后,林然又在思考,胸外科的闭式引流也轮不上自己和规培憨憨。
那是不是可以考虑来急诊?
急诊是忙,急诊是累,但急诊上手的机会比其他科室多很多,可以加快自己的成长!
胸外科是整个外科体系里收入最高的科室,基本有门路的规培医生都想留在胸外科。
身为孤儿且无权无势的林然,想挤进胸外科基本不现实想捞点活干都很难。
得马上转科室才是。
走在回胸外科的路上,林然心里干劲十足。
生活只要有个盼头,谁愿意丧着脸过活。
回到胸外科,值班休息室。
拿起那杆笔,还没秃,继续干。
……
一个多小时后,王炳生和刘伟明开门走了进来。
见林然端坐在那里写病历,老王便问道:“小林,跑了趟急诊感觉怎么样?有问题?”
林然放下笔杆回头,回头面带笑意:“患者典型的特发性的气胸,做了个闭式引流。”
王炳生给自己倒了杯热水一屁股坐在床上,享受起来,林然微微顿了一下,小声道:“规培期快结束了,老师,我准备申请调去急诊科,要是可以我准备留在急诊科。”
王炳生小惊讶,“小林你真想好了吗?急诊科可不是普通人可以呆的地方,而且就算你能留在我们医院急诊科,编制依然是个大问题,本科生想获得编制太难了,倒不如去县级或者镇级医院,那里入编的机会更大点。”
刘伟明也讪笑:“急诊科还真不是人呆的地,又苦又累还没有钱赚,关键是女朋友难啊!没时间,没状态!”
林然现在已经有了职业规划,他准备规培结束后,一边工作一边在职读研,拿下硕士学位,就再在职读博。
走的就是医学教授的路子,医院和医学院两边挂职。
不管需要付出多少时间,也不管需要付出多大的努力,他都决定要走这条路。
有外挂在,林然相信自己即便是在急诊也能混出头。
“我已经想好了,先留下来做合同工也好,不入编制也没事。”
闻言,王炳生看着满脸斗志的林然欣慰的笑了。
做医生最怕的就是得过且过,没有自己的职业规划。
“很好,有志气,我支持你,明天我帮你去说一声,估计可以拿下急诊科的合同。”
急诊科可比人才市场还热闹,常年招工,他一个胸外主治医出面拿下一个名额不在话下。
“谢谢!”
“嗯,病历写完了吗?”
“快了,最后两份。”
“快四点了都,你赶紧写完,也咪一会。”
王炳生没有让住院医刘伟明帮林然写,在什么样的位置上做什么样的事。
两人倒头就睡,不一会便传出呼噜声。
林然早已经习以为然,低头加快书写速度。
去了急诊,以后的日子就会好起来了。
四点五十分,林然忙完躺下沉沉的睡了过去。
zZz……
他不仅睡着了,还做了个美梦。
在梦里,他穿着西装革履,吃着燕窝泡鱼翅,开着豪车,住着别墅。
…………
“起床了,都六点了,我们查房去了准备交班。”
这个声音自然是老王的,老夜猫有着独特的生物钟,想几时醒都行压根不用调闹钟。
挣开猩红干涩的双眼,林然有气无的坐起身,“王老师,几点?”
“六点整,准时吧!”
老王说这话时,显得有些得意。
同样是连上了18个小时以上的班,睡下后还能准时起床,确实够牛,终极老夜猫的称号名副其实。
林然和刘伟明起床后都洗了把脸,立马来了精神,毕竟都是年轻人,熬得起。
六点钟,天刚刚微亮,太阳刚爬起来。
两人跟在王炳生身后,他们三个值班医生开始检查值班记录查漏补缺,然后就是查房。
他们所在的胸外科第二临床小组,负责整个胸外科一半的病床。
一共30个医生,负责260张病床。
主任和副主任属于绝对的领导层,主要负责门诊,带队查房,偶尔有大型手术也会做手术。
三名主治大夫属于中级管理层,主要负责统筹科室内大小事务、人员管理、患者术前观察,术后病情跟踪、带医疗小组、门诊日门诊,上手术等等……
八名住院医师,他们负责对规培医生和实习医生所写病历记录的检查、改正、纠错……
并对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查执行情况,同时还要做一些必要的检验和检查工作,向上级医师及时汇报科室内大小事务情况等等。
新病员的病历,一般应在病员入院后24小时内完成。
这些繁杂琐碎的工作,一般都是住院医师以下的医生该干的活。
所以说住院医师百忙之余,能上手术台做助理也是很难得的机会。
八点整,林然他们三人准时交班,昨晚并没有发生什么大事,病历和值班记录本子上也写得满满当当的。
所以交班的工作异常顺利。
交完班,林然换了衣服拉着老王一起去食堂吃早餐,生怕一不留神老王就跑回家抱媳妇,把他转急诊的事情忘了。
吃完早餐,已经八点半。
老王喝完林然付账的菜心鱼片粥,拿出纸巾擦了擦嘴,笑道:“好久没有来食堂吃早餐了,最近是不是换了大厨?这粥的味道变好了许多!”
林然:“呃……”
饱汉子不知饿汉子饥!
老王吃了自己五桶泡面的早餐,还很享受,而且没有负罪感。
“王老师,昨晚您不是说帮我去李主任那说一声?”
为了转科室,为了自己的可持续发展规划,为了医学界的光辉未来,林然用上了敬语。
王炳生满意的点头,“嗯,那就走吧!”
两人来到医院规培基地李尘涛的办公室前,王炳生回头又问了句,“干急诊科确实没有啥前途,小林你可真的要想好了?可别转了科就呆不下!”
林然坚定的点头,道:“当然,我又不是小孩子。”
三年的老规培,沉稳得像老狗。
敲了敲办公室的门,王炳生便推门走了进去。
里面的中年男子抬头,见王炳生带着林然走进来便乐呵呵的道:“老王,这个点你怎么来了吗?”
王炳生随便拉了把椅子坐下,然后示意林然也坐下,“我来当然有事啊!小林的规培期快结束了,他想转去急诊李主任你看……”
“急诊吗?”
抬眼扫了下,站在王炳生身后默不作声的林然,李尘涛点了点头:“你叫林然对吧!长期干急诊可是很累的,你一旦和急诊科签了合同,那就是不能反悔的,否则要支付违约金,你要想好。”
急诊科合同编制着实没有多少吸引力,钱少活重,转事业编又难。
要换做是胸外科,甭管是事业编,还是外聘合同编,都会有人抢破脑袋。
以往那些规培医生都是签个一两年,有一定的经验后就去下级医院入职。
有胸外科就职的履历,要是还会一两门手术。走出三甲医院就会有大把的私立医院出高价抢着要!反观急诊就没有这待遇。
林然现在恨不得马上去急诊上班,至于是合同编还是事业编,那都是以后的事。
只要手里的技术提上去,编制的问题自然早早晚晚都会有人帮他解决。
“我没有问题,不过昨天刚刚值完班,我想休息半天再换去急诊可以?”
闻言,李尘涛笑呵呵的点头,“当然可以,我等下给急诊的老陈打电话,等你规培结束考完试,应该可以签合同。”
也许对立尘涛和王炳生而言,敲定急诊科合同工只是举手之劳。
林然点头道谢,“谢谢李主任。”
李尘涛笑了笑,“不用客气,你们两个昨晚一起值的班吧!眼睛那么红,先回去睡觉吧!”
走出办公室,林然立马又郑重道谢:“谢谢,王老师,等以后我赚了钱,我再请你喝酒。”
王炳生肯带自己过来,就是帮了自己!这便是人情。
要是王炳生没有过来,那结果会是这个结果?
也许不一定!这可不是双向选择。
规培医生想要入职一家医院需要考试,考试的人肯定很多。
有时候你考上了,医院也不一定要你!
王炳生轻笑了一声,“小林你这顿饭我还不知道等到什么时候呢!你也不用放在心上,好了我去地下停车场取车,你也赶紧回家休息。”
显然,他并没有把林然请酒的话放在心上。
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