《苟在诊所练医术》作者：江边鱼翁-免费小说下载-听风雨阅读

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文案：都市重生系统
濒临倒闭的诊所内，老板拒绝了第508次过度医疗后，他随便治好一个小感冒，外科方结水平竟然升级了。
那要是治好一个癌症病人还不得上天？
小诊所内，被各大医院争抢的大医正在悄悄养成。

第1章不挣昧心钱

江离市是一座拥有悠久历史的省会城市，人口超过千万。
城南老街人来人往，一家不起眼的诊所缩在众多店铺中间。
“城南阳光诊所！”
简陋的招牌上六个大字因为日晒雨淋，已经黯然失色。
诊所内，年轻的老板李敬生正趴在柜台上算账，浓浓的愁意几乎从他那皱成疙瘩的眉峰中溢出来。
诊所开业九个多月，业务惨淡，有时候一整天都接不到一个病人。房租、水电、税务、人员工资、库房成本……各项看得见，看不见的开支，就像一座座无形大山压在老板身上。
他现在满脑子都是搞钱的想法。
女护士唐萍正在勤劳的打扫着卫生，默默的给老板递上一杯水。
“唐姐，欠你三个月工资了吧？”
李敬生端起水喝了一口，抬头充满歉意的问道。
她停下手头的工作，轻捊额前散落的秀发，白色护士服裹在苗条纤细的身材上尤显风姿绰约。
“这不是怕您为难嘛，昨天也就没有问您要。”
她善解人意的冲着老板笑了笑。
按照约定，每个月的15号发工资。
在诊所工作了九个多月，她非常清楚老板是怎样的人。但凡有钱，绝不至于拖欠她的工资。
“这三个月来，你从没催问过，真的很感谢。孩子是后天开学吗？”
“这您都知道呀！”
唐萍很是惊讶。
老板一天到晚那么多事，没想到却还能关心她的私事。
“哼哼！你的啥事我不知道啊？”李敬生嘴角微扬，瞥了她一眼。“上个星期就看到你开始面带愁容了，我就猜到你肯定在为孩子的学费着急。这里凑了五千，你先拿去应应急。”
他从保险柜内取出早就准备好的一捆钞票递给唐萍。
看到厚厚的一沓钞票，唐萍的眼神都直了。
惊喜表情在她那张好看的瓜子脸上一点点荡开。
她已经三个月没领到工资，几乎到了山穷水尽的地步。有了这五千块，不但孩子的学费解决了，这一个月的生活费也有了着落。
“您这钱哪来的？”
她知道老板已经负债累累，许多朋友和同学只要接到他的电话要么‘信号不好’，要么‘自动断线’，他根本不可能借到这么一大笔钱。
年轻人缺钱的时候最容易挺而走险干出违法犯罪之事。
她可不想看着老板误入歧途。
“放心，这钱来源合法。”
李敬生把钱往她面前推了推。
“您……是不是把您最喜欢的摩托车卖了？”
女人心细如发，唐萍今天早上就留意到老板的摩托车不见了。
平时都是停放在门口。
“嗯，卖了。租的住房也退了，以后准备住在诊所内，不需要再用它来通勤。”
李敬生是个机车爱好者，当初买那辆摩托车花了近两万元。
“您不是说，那辆摩托车是您和女朋友的爱情见证吗？对您可是有着特殊意义，怎么能卖了呢？”
听到老板把车都给卖了，她的心头微颤。
为了给她孩子凑学费，让老板卖掉了心爱之物，她有些于心不忍。
可这就是残酷的现实。
“呵……爱情已经随风远去，上个星期我就和她分手了。赶紧把钱收起来吧，顾客看到了不好。”
李敬生的脸色微黯，提到女朋友时，心就像针扎一样痛。
六年的恋爱长跑，最终还是败给了现实。
说到底，穷就是原罪。
开诊所欠了一屁股账，女友不愿意跟着他过这种苦日子。这年头的女人都很现实，找一个同甘的容易，找一个共苦的却很难。
“你这么优秀的男人都不要，她真傻！”唐萍觉得老板的女友肯定有后悔的一天。
正说话间，有病人进门了。
两人均是精神一振，终于来了业务。
病人对他们来说，就像是饿极了的狼看到了一块鲜肉。
“医生，我好像感冒了，浑身没劲，头疼，有点发烧。能不能帮我挂两瓶水？”
一名四十岁左右的妇女扶着门走了进来。
说话有气无力，面容憔悴，看来病得不轻。
“我先帮您看看！来，到这边坐下！”
李敬生给她量了一下体温和血压、脉搏。
中热38.3度，血压还算正常，脉搏略有些偏快，114次／分。
为了避免不必要的纠纷，给女性患者查体时，他会尽量通过测量脉搏的方式来估算心率。不然，女患者一口咬定耍流氓，医生会非常被动。
小诊所可不像大医院那么强硬。
遇到碰瓷的，只能自认倒霉。
仔细询问完患者的症状后，他的心中有了底。
就只是普通的感冒发烧，肺部无感染，不存在心肌炎之类的严重问题，吃点感冒退烧药就可以了。
“我给您检查过了，病情不算严重，吃点药就能好。您为什么想着要打点滴呢？”
“打点滴好得快，这样不耽误工作。”
女子回答道。
大多数患者只追求疗效，却忽略了药的毒副作用。
“输液确实见效更快，但是像您这样的普通感冒啊，建议您买两盒药回家吃就行啦！是药三分毒，对付小感冒用药太猛会有副作用哦！”
李敬生尽量用浅显易懂的话跟患者解释。
“嗯嗯！只要能快点治好就行，别的你不用管。我每次感冒都是输液，效果比吃药好多了。”
患者根本不听他的。
“您这个病真的不用输液，滥用抗生素对身体的危害很大。听我的，吃药就可以了。”
李敬生不想挣这个昧心钱。
两盒药加起来不到三十元，利润也就十元左右。输液一次收费最少八十元，利润不会低于35元。通常需要输两次液巩固疗效，至少获利70元。
换成别的医生，巴不得给患者输液呢。
开诊所，心不够黑，连生存都难。
他这人就是太坚守原则了，怪不得连工资都发不出。
“哎，我说你这儿怪不得没人来看病呢！原来连输液都不会啊！算了算了，我还是去快康诊所吧！要不是那儿的患者太多，输液排队到了37号，我早在那儿治了。以前每次都在那儿看病，给我吊两瓶水准好，医术可棒了。小医生，找机会去跟人家赵大夫学学吧！”
女子说着起身就往外走。
开诊所，心必须要黑，说话要漂亮，否则赚不到钱，患者还不领情。
也就在女子起身的刹那，李敬生知道又搞砸了，脑袋嗡地一声。
“你成功拒绝了第508次过度医疗，功德无量，系统加载中……”
短暂的眩晕过后，一些信息出现在他的大脑内。
李敬生
等级：低年资住院医师188／500
诊断：呼吸内科熟练71.4／100，胃肠内科入门9.7／10
方药：药效入门6.4／10，药代入门2.3／10
技能：间断缝合熟练47.1／100，连续缝合熟练21.8／100，压迫止血入门6.7／10，结扎止血入门8.5／10，包扎熟练31.2／100，方结入门8.2／10，滑结入门5.6／10
天赋：无
生命值：13

第2章熟练级的药效、药代

看完所有信息，李敬生不由一阵羞愧。
当初从医院辞职出来开诊所，雄心万丈的以为能干出一翻事业，没想到九个月过去，医术几乎没什么进步。
接诊的病人少得可怜，大多是感冒发烧、小创伤之类。
医术想要提升，还得在大医院跟着主治、主任们治疗那些有难度的病例。稍微严重一点的疾病，患者就会往大医院跑，根本轮不到他这个诊所医生来练手。
没有上级医生教他，更是让他的医术水进步缓慢。
几乎所有的医学生都想进大医院，自有其中的道理。
他明明已经在大医院工作超过五年，属于高年资住院医师，等级却显示为低年资住院医师，说明他的医术水平比想像的差很多。
以前年少轻狂，确实有些迷之自信了。
方药一直是他的弱项，药效主要指药物对机体的作用和作用原理。药代指药物在体内吸收、分布、生物转化和排泄等过程，及药物效应和血药浓度随时间消长的规律。
基本的药理他懂，但是高深的药效与药代，他基本抓瞎。
至于联合用药更是想都不敢想。
闹出人命，诊所分分钟关门，后半生都别想安宁。
自己开诊所，用药的频率极高，他做梦都想把方药本领提高一下。
哪怕从入门提升到熟练也可以让他的治疗水平显著提升。
这可以大大提高回头客和诊所的口碑，用药安全性也会大幅提升。
好处可谓一箩筐。
只可惜不是他想提高就能提高。
他每天几乎都会抽出部分时间看书，只是效果并不理想。
理论与实践的差别非常大。
病人可不会按照书上描述的状况来生病。
诊断、用药，都必须灵活变通，综合考量后，斟酌再斟酌。
现在突然冒出这么一个信息面板，让他意识到，很可能撞大运，开启了系统之类的金手指。只要摸到了窍门，今后提升方药本领会轻松许多。
他继续往下研究其它信息。
技能主要是指外科手术，这是绝大多数医生的短板。很多主任医师连简单的缝合都做不好，更别提风险巨大的开腹开胸了。
外科手术医生的培养周期通常以十年计算。
一名天赋好的医学生需要在手术室跟着老师学习十年以上，才能略有小成。这时候方能独自主刀二级或二级以下的手术。
各大院的外科手术医生也一直是稀缺人才，因为培养周期太长了。
有天赋者更是凤毛麟角。
李敬生在医院工作了六年时间，但是从不敢在患者身上动刀，割个小瘤子都不敢。最多也就帮患者缝合小伤口之类。
关键他缝得并不好。
经他缝合的伤口，愈合后几乎个个都会留下难看的狰狞疤痕。
唯一的优点就是便宜。
来诊所治病的人，十个有九个是图便宜。
生命值是干什么的？
寿命只剩13年了？他的神经不由绷紧，现在连三十岁都不到，这岂不是意味着五十岁都活不过？
一番摸索后，他很快便发现只是虚惊一场。
生命值可以用于增加到等级、诊断、方药、技能中的任意项目上。
有了这个发现后，李敬生一阵兴奋。
每一项本领他都想要提升，可惜生命值只有13点，经过一番慎重思考后，他决定先提升方药的药效与药代这两个能力。
药效目前是入门6.4／10，只需4点就能让它晋级到熟练级别。
没有犹豫，果断给它加了4点。
瞬间，生命值从13点变成了9点，不过他的药效从入门晋级到了熟练10.4／100。
以前无数次挑灯夜读都没办法让它晋级，此刻也就一瞬间，药效直接晋升到熟练级，他体验到了从未有过的快感。
也就在药效晋级到熟练的瞬间，他的脑子就像突然开窍了一样。
对于很多常见药物的临床效果、副作用、毒性反应等都有了全新的认知与理解。
比如最常用的青霉素，又称为盘尼西林，它的作用是杀菌。
以前对它的使用概念很模糊。
伤口感染、扁桃体发炎、肺炎、疖等等，几乎只要是细菌感染，李敬生基本上都用它。
一方治百病，其实是水平差的表现。
现在药效晋升到熟练，他对青霉素的临床使用从模糊变得清晰了许多。
青霉素经过不断发展，已经多达数十种，它们有着不同的优缺点，以及对不同病菌的杀伤效果也不一样。
比如现在要是遇到一位吃了没炒熟的鸡肉导致肚子痛的病人，查明是沙门氏菌感染后，他会首选美西林或酯匹美西林类青霉素。
因为这类青霉素的特点为较耐酶，对某些阴性杆菌，如大肠、克雷伯氏和沙门氏菌的效果很好，但对绿脓杆菌效果差。
以前可能就没办法达到这么精准的用药水平。
这也是为什么同样治疗一种病，有的医生用药后效果明显，很快就能药到病除。有的医生用药后却是效果差强人意，又或者病情反复。
除了用药更精准，对于各种药物的毒副作用，后遗效应、致畸作用等等，也有了更深刻的认识。
光考虑药物疗效还不行，还得考虑服药后的毒副作用。
比如孕妇就有很多药物不能服用，否则有可能导致胎儿畸形，甚至发生流产。又或者装有心脏支架、血管支架的病人服用止血药物需要格外谨慎。
针对不同的病人，用药有着严格要求。
药效晋升到熟练水平后，他给病人用药的安全系数、治疗效果都将大幅提升。
体验到了药效晋升熟练水平后带来的巨大好处，李敬生不由大为振奋。
他已经看到了人生逆袭的光芒。
这次连想都没想，直接就分了8点生命值给药代。
瞬间就从入门突破到了熟练。
药代熟练10.3／100。
药代的全称是药物代谢动力学，它的作用丝毫不逊色于药效。
药物服用后，能否被身体吸收，在体内的分布、生化转换及排泄，都属于药代学。特别是血药浓度随时间变化的规律直接关乎用药安全。
小诊所输液致人死亡的事故时有发生。
往往就是医生的药代水平差，盲目追求疗效造成的。
比如十二指肠溃疡，可以使用法莫替丁治疗。成人一次的用量为20mg＊5，静脉给药。此药有一个特点，代谢速度极慢，药效时间极长。如果医生的药代学水平不够，输液过快或者短时间重复用药，都有可能造成极为严重的后果。
对于绝大多数诊所来说，只要出一次事故，基本上就完蛋了。
把药代提升上去太重要了。
可以进一步提升他的用药水平与安全系数。
很多小诊所的医生，药效与药代都只是入门水平。李敬生现在把这两门医术提升到了熟练级别，这是一个很大的竞争优势。
别人不敢用的药，他敢用。
同样的病，别的诊所用药后一个星期才能好，他用药可能三天就能让患者康复。
而且剂量会更精准，成本更加低廉。
用药也更准确。
生命值真是个好东西，眨眼间就被他用得只剩1点了。
得想办法再赚点才行。
因为要提升的医术还有很多，特别是外科医术，打个结都打不好，这很影响缝合效果。
“大姐，大姐，别走呀！我们这儿能输液，现在就可以给你输。”
护士唐萍挽留患者的声音传入李敬生耳中，把他拉回了现实。
给一个患者输液一次至少能收八十元，输液两次就是一百六十元。
她显然不肯轻易放走了。
唐萍有时候都替老板感到着急，工资都发不出来了，还总是处处为患者着想。关键到头来还被患者嘲讽医术不如别家好。
做生意太实诚就是吃亏。
“真的？”
患者转头半信半疑的看向唐萍。
“当然是真的，这是我执业证，卫生主管部门发的，国家认证。”唐萍劝说这类患者早就娴熟无比。
摊上这么实诚的一位老板，她再不圆滑点，都得喝西北风。
“你们这儿输液多少钱？效果不会比快康诊所差吧？”
患者显然信了几分，顺势扶着门把手停下脚步。